某外資公司部門經(jīng)理李先生年屆不惑，正是年富力強(qiáng)的時(shí)候，可他卻經(jīng)常往醫(yī)院跑，原來(lái)近幾年來(lái)他時(shí)常腹痛、腹瀉，有時(shí)還便秘，令人苦惱萬(wàn)分。而結(jié)腸鏡及胃鏡檢查均未見(jiàn)明顯異常，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)都正常，醫(yī)生診斷為慢性腸炎，給予抗炎、改善腸道內(nèi)環(huán)境等治療，然而癥狀時(shí)好時(shí)壞。近來(lái)李先生癥狀加重，工作業(yè)績(jī)下滑，家庭生活受到影響。李先生來(lái)我院就診，詳細(xì)詢問(wèn)病史后得知，他幾年來(lái)工作壓力巨大，發(fā)病后癥狀輕重與情緒、睡眠密切相關(guān)，如情緒良好睡眠充足則癥狀改善，反之則加重。這是怎么回事呢，這就是我們今天要討論和關(guān)注的腸易激綜合癥。這個(gè)問(wèn)題也曾經(jīng)困惑過(guò)廣大醫(yī)務(wù)工作者。年長(zhǎng)一些的朋友可能知道，以前如果你因?yàn)楸忝鼗蛘呗暂p度腹瀉去醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)告訴你這是慢性腸炎、胃腸功能紊亂、功能性腸病等等，沒(méi)什么大問(wèn)題，注意一下飲食習(xí)慣，吃吃藥，緩解一下癥狀好了。也正因?yàn)槿绱?，直到現(xiàn)在，有許多朋友對(duì)生活中最常見(jiàn)的功能性腸道疾病——腸易激綜合癥（簡(jiǎn)稱IBS）, 仍然知之甚少。希望通過(guò)這篇文章能使大家更多地了解到一些有關(guān)腸易激綜合癥的診斷、治療及保健等方面的知識(shí)。
        腸易激綜合癥發(fā)病率很高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)人群發(fā)病率可達(dá)60-70%，以工作壓力大，生活方式不規(guī)律，精神高度緊張的人群為多發(fā)。男女比例為1：2，也就是說(shuō)，女性患者是男性的兩倍。這是因?yàn)镮BS的發(fā)生與精神、飲食因素息息相關(guān)。焦慮、抑郁、不規(guī)律的飲食習(xí)慣以及過(guò)重的工作生活壓力等等，都會(huì)使你的胃腸道不堪重負(fù)，最終導(dǎo)致IBS的發(fā)生。聽(tīng)起來(lái)還挺可怕的吧？但是，是不是一旦出現(xiàn)拉肚子或者便秘，就是得了IBS呢？也不是完全如此， IBS作為一種疾病，臨床上分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型三種。

    其特點(diǎn)如下：
       1、 腹瀉：一般每日3～5次，嚴(yán)重者可達(dá)十余次。大便多呈稀糊狀，可帶有黏液，但絕無(wú)膿血；
       2、 便秘：排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液；
       3、 腹痛：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，下腹部多見(jiàn)，多于排便或排氣后緩解；
       4、 全身癥狀：多有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等不舒服；
       5、 無(wú)明顯體征，腹部可有輕壓痛。
    而且，確診IBS必須排除腸道器質(zhì)性疾病，有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
     1、 以腹痛、腹瀉或者便秘為主訴，伴有全身癥狀（即失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等不舒服）；
     2、 病情持續(xù)或者反復(fù)超過(guò)3個(gè)月；
     3、 一般情況良好，體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛（以臍周為主）；
     4、 血、大便常規(guī)及培養(yǎng)、血沉均正常，大便隱血陰性；
     5、 結(jié)腸鏡檢查僅見(jiàn)炎癥改變，活檢無(wú)明顯異常；
     6、 排除痢疾、潰結(jié)、結(jié)腸息肉等疾病。
     綜上，IBS是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常等表現(xiàn)的臨床綜合癥，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查（特別是結(jié)腸鏡檢查）排除其他的器質(zhì)性疾病。
    正如前面我們提到的，IBS的發(fā)生與精神、飲食因素息息相關(guān)。因此，IBS的治療主要是積極尋找并去除病因和對(duì)癥處理，強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化治療的原則。
     1、 一般治療：消除顧慮，建立良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)排便，避免產(chǎn)氣食物如大豆、乳制品，便秘者予高纖維食物，焦慮者可予鎮(zhèn)靜劑、中藥安神等；
    2、 藥物治療：A、得舒特片屬于選擇性鈣通道阻滯劑，副作用少，是目前治療IBS的首選藥物，它的用法是50mg一天3次;   B、瀉藥與止瀉藥：針對(duì)不同類型IBS選擇應(yīng)用。   C、抗抑郁藥：適用于A＋B效果不理想時(shí)。     D、腸道菌群調(diào)節(jié)劑：培菲康、米雅等。   E、胃腸動(dòng)力劑：如西沙必利，替加色羅等適用于便秘患者。  F、中醫(yī)中藥：如補(bǔ)脾益腸丸等。
    3、 心理及行為治療：國(guó)外報(bào)道較多，目前隨著全民保健意識(shí)的提高，很多患者也開(kāi)始尋求積極的幫助和治療。                                      
     相關(guān)鏈接：曹蕊蕓，內(nèi)科副主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院。1998年——1999年在南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)研究生班學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)，2001年在上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，在重癥胰腺炎、消化性潰瘍、腸易激綜合癥等疾病診治上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。每周三上午專家門診。
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